Francisco Miró: “Los dueños están en un 1 en concienciación de la necesidad del fisioterapeuta”
Profesor de Anatomía en la Universidad de Córdoba y experto en Fisioterapia y Rehabilitación Animal, Francisco Miró ha abierto camino en el mundo de la fisioterapia canina, especialmente en los perros deportistas o de trabajo. Apasionado de su profesión, relata cómo la fisioterapia es esencial en la recuperación del paciente en ciertas cirugías o lesiones y de gran ayuda en otras. Según su opinión, sobreesfuerzos, mala técnica, realización de movimientos repetitivos, falta de calentamiento o de vuelta a la calma adecuados provocan microlesiones que, si no se atajan a tiempo, debilitan las estructuras anatómicas y pueden hasta condicionar la vida deportiva del perro. Se lamenta de que la concienciación sobre el uso del ‘fisio’ en la especie canina está en un 1 sobre diez en los dueños en general, en un 4 en guías de perros de trabajo o de deporte y en un 6 en veterinarios especialistas en traumatología. Es frecuente en su trabajo cruzarse con dueños que rechazan un presupuesto de fisioterapia o rehabilitación necesario tras una cirugía en la que se gastaron cinco veces más. “Aún queda para alcanzar el diez, sigamos trabajando cada día para alcanzarlo”, señala. Recuerda que hace 15.000-30.000 años o más la especie humana fue domesticando al perro apartándolo de lo que había sido su ambiente natural para unir ambos destinos, por ello “es el ser humano quien tiene toda la responsabilidad de aportarle lo necesario para el mantenimiento de sus salud física y psíquica”.
Entrevista a Francisco MIRÓ / EXPERTO EN FISIOTERAPIA ANIMAL, PROFESOR EN LA UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
Por Emer IGLESIAS
-La Fisioterapia está cada vez más presente en la vida humana, yo diría que la mayor parte de la población la considera imprescindible. ¿También en los perros?
-No hay tanta diferencia entre la eficacia que este tipo de terapias pueda tener en la especie humana y en la canina. En mi experiencia, aunque no es siempre imprescindible es esencial en la recuperación del paciente de ciertas cirugías y lesiones, y de gran ayuda en otras.-¿Cómo puede mejorar la vida de cualquier perro ser tratado por un especialista?
-En ocasiones puede disminuir el tiempo de recuperación, en otras de su utilización puede incluso depender el alcanzar o no la recuperación completa. La fisioterapia puede ser también una parte esencial del tratamiento de pacientes con dolor crónico, frecuentemente de edad avanzada, lo que supone una mejoría notable de su calidad de vida.-Sus investigaciones en este campo han abierto camino en el mundo canino. ¿Qué le llevó a adentrarse en esta especialidad?
-Yo soy profesor de Anatomía veterinaria en la Universidad de Córdoba. Cuando comencé mi carrera docente enseñábamos una Anatomía puramente “descriptiva”, que describe cómo son las estructuras anatómicas sin darle mucha importancia a la función que ejercen. Las investigaciones que en aquel entonces comenzamos a realizar sobre Biomecánica del caballo, y posteriormente del perro, y el contacto con algunos compañeros que comenzaban a hacer Fisioterapia y Rehabilitación en animales domésticos me hicieron buscar otra forma de enseñar Anatomía en la que la función de cada estructura corporal fuera lo importante y por qué no a aplicar estos conocimientos a la curación de ciertos pacientes. Desde entonces hasta ahora, de un modo u otro, la Fisioterapia y Rehabilitación animal ha ocupado gran parte de mi actividad profesional.-Hasta ahora la Fisioterapia y Rehabilitación veterinarias son objeto de Másteres o Postgrados. ¿No debería ser una carrera específica como llegó a ser en su momento en humanos?
-La legislación en España establece que quien únicamente puede proporcionar tratamiento médico a los animales domésticos es el veterinario. Pero para aplicar tratamientos de fisioterapia en animales se necesita además una formación específica en este campo, que hoy día se intenta alcanzar mediante Másteres y Cursos de Postgrado. Por lo tanto, quien debería proporcionar tratamiento fisioterapéutico a los animales sería el veterinario debidamente especializado. Sin embargo, en algunos países existe otro modelo en el que el Fisioterapeuta de humana, con la debida formación en fisioterapia animal, puede realizar este tipo de tratamientos, siempre bajo prescripción y supervisión del Veterinario. Como apuntas, otro modelo podría ser el establecimiento de una titulación específica para quienes deban aplicar este tipo de terapias, pero este último no se está contemplando en nuestro país.-En los perros de deporte, agility, mondioring, IGP, canicross, mushing… ¿La Fisioterapia qué tipos de problemas resuelve?
-Como el cuerpo del deportista humano, el del perro de deporte se ve sometido a mayores cargas, movimientos repetitivos, incluso a impactos durante los entrenamientos y competiciones, que otro tipo de perros no sufre. Aunque hay lesiones más frecuentes en determinados deportes, existen lesiones comunes a todos ellos. Son frecuentes las lesiones traumáticas (desgarros musculares, esguinces, luxaciones, rotura de ligamentos, fracturas, etc.) durante los entrenamientos y en la competición. Sin embargo, muchas de las lesiones son provocadas por sobreesfuerzos, mala técnica, realización de movimientos repetitivos, falta de calentamiento o de vuelta a la calma adecuados. Todo ello provoca microlesiones que debilitan las estructuras anatómicas disminuyendo el rendimiento deportivo del perro en un principio y, si no se atajan a tiempo, condicionando la cronificación de la lesión condicionando enormemente la vida deportiva del perro. En la recuperación de todas estas lesiones la Fisioterapia juega como mínimo un papel fundamental. Un diagnóstico acertado y un tratamiento adecuado mediante técnicas fisioterapéuticas es decisivo en el manejo de este tipo de lesiones.-¿Y en los de trabajo como detectores de droga, de seguridad, búsqueda de personas, rescate de estructuras colapsadas…?
-Por el tipo de actividad que realizan, estos perros son propensos a sufrir lesiones traumáticas como laceraciones, desgarros o abrasiones frecuentemente en las extremidades y almohadillas. Este tipo de lesiones suelen requerir tratamiento convencional, aunque en algunas de ellas el uso de técnicas fisioterapéuticas puede acortar el tiempo de curación.- En sus clases o charlas siempre dice que la Fisioterapia en estos casos debe ser sobre todo preventiva. ¿Cree que los guías son cada vez más conscientes de ello?
-Creo firmemente en el dicho “prevenir mejor que curar”, añadiría que también sale más económico. Si nos centramos en el perro de deporte los factores de riesgo de lesión más comunes son los desequilibrios en el desarrollo muscular (músculo o cadenas musculares débiles o acortadas), técnica incorrecta (posturas y gestos deportivos inadecuados), falta de calentamiento o de vuelta a la calma apropiados y, por último, la sobrecarga y la fatiga (exceso de entrenamiento sin tiempos de recuperación adecuados, exceso de número de repeticiones de determinados ejercicios, etc.). Estos factores pueden evitarse. Respondiendo a tu pregunta concreta, creo que los profesionales que trabajan con perros de trabajo y de servicio y los guías que participan con sus perros habitualmente en competiciones de cierto nivel en general tienen una buena formación en este sentido. Otra cosa bien distinta se da en aficionados que pueden participar esporádicamente en algún evento o prueba o que simplemente entrenan solos o en su club, en ellos probablemente la formación sea deficiente y sería necesario aumentar el nivel pues sus perros pueden estar sometidos a esfuerzos para los que muchas veces no están preparados.-En los terremotos de Venezuela vimos que países como el Salvador mandaron un equipo de veterinarios para que tratase a los perros rescatadores que tuviesen problemas ¿Es esto un avance internacional?
-Bravo, es lo que se debería hacer. No siempre estos equipos cuentan con un veterinario. Los guías de perros de rescate están preparados para realizar primeros auxilios en ciertas situaciones, pero no lo estarían en otras de mayor gravedad. Te respondo con otra pregunta: Además de la salud del animal, ¿Cuánto valen las vidas humanas que dependen o van a depender en un futuro de que estos perros estén en perfectas condiciones?-¿En qué nivel de concienciación de la necesidad de “fisios” para perros nos encontramos en España?
-Aún a riesgo de equivocarme, aquí me voy a “mojar”. Del 1 al 10, siendo el 10 el nivel máximo de concienciación: propietarios de perros en general 1; guías de perros de trabajo y servicio y de perros de deporte 4; veterinarios no especialistas 4; veterinarios especialistas en traumatología y en neurología 6. Como ves aún queda para alcanzar el 10, sigamos trabajando cada día para alcanzarlo.-Hasta ahora hablamos de los perros de trabajo o deportistas. Los que viven en familia sin una actividad específica, sus dueños, a veces reacios a llevarlos al veterinario por coste, ¿estamos dispuestos a utilizar los servicios de un fisioterapeuta canino?
-En mi trabajo frecuentemente me encuentro propietarios que habiéndose gastado una cantidad considerable en una cirugía no aceptan el presupuesto del tratamiento de Fisioterapia y Rehabilitación necesario para una buena o incluso necesaria recuperación, siendo este menor de la quinta parte del de la cirugía. Como apunto en la contestación de la pregunta 9 aún queda trabajar para alcanzar el 10.-Una pena que la salud animal esté condicionada por el dinero.
-Hace 15.000-30.000 años o más la especie humana fue domesticando el perro apartándolo de lo que había sido su ambiente natural para unir ambos destinos. Entiendo que es el humano quien tiene toda la responsabilidad de aportarle lo necesario para el mantenimiento de su salud física y síquica.-La evolución de la fisioterapia animal está en continuo avance, ¿Hay suficientes profesionales preparados en este campo?
-Pienso que sí, hay bastantes profesionales preparados en este campo de la medicina veterinaria y muchos más que se están formando en los cursos de formación que hoy día se ofertan. Además, añadiría que en todos ellos se denota una ilusión tremenda por lo que hacen o van a hacer.-El intrusismo también existe en este sector? ¿La legislación es suficiente dura con quien se oferta y trabaja en este campo sin apenas formación?
-Creo que, como en otras profesiones, en la mía existe intrusismo. Desde el punto de vista legal realizar tratamientos en animales sin ser veterinario puede constituir un delito de intrusismo según el Código Penal español. Realmente no sé las penas que conllevan este tipo de delito.-Sus líneas de investigación se centran en “Biomecánica del caballo y del perro” y “Fisioterapia y Rehabilitación animal”. ¿Debería haber una formación específica para cada animal que se trate?
-En lo referente a la formación de especialistas, debería existir una parte de formación básica común y posteriormente una parte de formación específica para cada especie por separado según las aspiraciones profesionales que tenga cada persona que se está formando. No obstante, abogo por que los eventos de divulgación científica como los Congresos o jornadas, donde se exponen los últimos avances en el campo de la ciencia que nos ocupa, deberían aunar las dos especies para que el conocimiento fluya de un campo del conocimiento al otro y ambos puedan beneficiarse.-Según su experiencia ¿cuáles son las lesiones que sufren los perros que no realizan una actividad específica, que viven en familias?
-Estos perros pueden tener lesiones ortopédicas (fracturas óseas, rotura del ligamento cruzado, displasia de cadera, luxación de rótula, artritis y otras), neurológicas (traumatismos medulares, hernias discales, síndrome de cauda equina, y otros). En los perros seniles, de edad avanzada, suelen coexistir varias patologías al mismo tiempo, como la osteoartritis y otros problemas degenerativos, con patologías de órganos internos propias de su edad. En la resolución de muchos de estos problemas la fisioterapia puede ser de gran ayuda.- Usted es profesor en la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Córdoba, ¿Cómo ha evolucionado el alumnado?
-La evolución de la tecnología hace que el alumnado de hoy día pueda acceder rápidamente a la información de forma rápida y sencilla. Esto es bueno, pero también creo que otras cosas se han perdido por el camino, la capacidad de esfuerzo, de tolerar la frustración, las relaciones interpersonales, etc. Por otro lado, el estudiante de hoy día tiene la mente más abierta, es más autónomo. Me gustaría citar la influencia tan beneficiosa que en este sentido tiene el Programa Erasmus en los estudiantes universitarios.-En sus años de relación con la Fisioterapia y Rehabilitación animal, ¿nos puede contar algún caso que se le quedase grabado?
-Hay varios casos que han marcado puntos de inflexión en el desarrollo de mi profesión. Uno de ellos marcó un antes y un después en mi pensamiento sobre las lesiones neurológicas en el perro. Allá por 2010 me remitieron un perro con una lesión medular que provocaba una paraplejia de miembros posteriores (pérdida total de la función) y con lo que denominamos “ausencia de dolor profundo” (indica un daño medular grave y pocas o nulas posibilidades de recuperación). La familia insistió en seguir un programa de rehabilitación. Les pregunté cuáles eran sus aspiraciones y me dijeron: que vuelva a caminar. Trabajamos intensamente durante meses con los conocimientos que en aquel entonces teníamos o podíamos conseguir, aplicando todo lo que creímos conveniente y más. A los seis meses de tratamiento logramos que el perro pudiera caminar de forma muy muy inestable por lo que necesitaba, y según mi opinión, necesitaría de por vida utilizar un carrito de ruedas. Pensando “hasta aquí habíamos llegado” le di el alta con la recomendación de un programa de ejercicios para realizar a diario para mantener los escasos avances conseguidos. Pasado un año del alta clínica me llamaron del Hospital Clínico diciendo que la familia del perro había pedido cita para que le diera el alta, lo que no entendí pues yo ya se la había dado. Aún recuerdo la imagen que presencié a mi llegada a la entrada del Hospital Clínico, la familia sonriendo y el perro andando de forma autónoma sin la ayuda del carrito, con un andar imperfecto pero andando solo. Algo no había previsto, algo se me había escapado. Ahora sabemos que gracias a la Rehabilitación y al trabajo posterior que la familia realizó habíamos promovido lo que hoy día conocemos como “marcha espinal” (marcha refleja). Los estudios clave sobre la fisioterapia y su relación con la consecución de la marcha espinal fueron publicados más tarde, en 2017. Aquello me enseñó que si quieres alcanzar algo tienes que buscarlo y si no lo encuentras pues sigue buscándolo. Desde entonces hasta hoy el estudio del Sistema Nervioso del perro se convirtió en otra de mis pasiones.
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"Del 1 al 10, los dueños en general están en el 1 en cuanto a concienciación de la necesidad del ‘fisio’ para su perro”
"Son frecuentes los propietarios que no aceptan el presupuesto de una fisioterapia tras una cirugía que les costó cinco veces más”
"No solo hay muchos profesionales bien preparados y más que se están formando, sino que se les ve una ilusión tremenda”
"Para alcanzar algo hay que buscarlo, si no lo encuentras sigue buscando. Los alumnos tienen hoy la mente más abierta”
"Claro que existe intrusismo, realizar tratamientos en animales sin ser veterinario puede constituir un delito”
(Páginas 10-14)
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